骨科清創機-骨科清創術的技術要點
    發布者:YM1993703727  發布時間:2022-11-04 15:42:30  訪問次數:35

    骨科清創機-骨科清創術的15個技術要點

    1清洗傷肢

    先從創口周圍開始,逐步超越上、下關節,用無菌毛刷及肥皂液刷洗2~3次,每次都用大量溫開水或無菌生理鹽水沖洗,每次沖洗后要更換毛刷。刷洗時用無菌紗布覆蓋創面,勿使沖洗液流入創口內。創口內部一般不用刷洗,如污染較重,可用無菌棉花、紗布或軟毛刷輕柔地進行清洗。后用無菌生理鹽水將創口徹底沖洗干凈(用噴射脈沖沖洗法)。然后,用無菌紗布擦干,再用碘酒、酒精消毒皮膚,注意勿流入創口內,后鋪巾。

    2止血帶的應用

    不用止血帶(大血管破裂時除外),因為用止血帶有下列缺點:

    (1)創口缺血后無法辨別有血液供應的健康組織和失去血液供應的組織。(2)創口內的組織因血液供應阻斷,存活率降低。(3)因創口缺血,促使厭氧性細菌生長。

    3切除創口邊緣

    用有齒鑷子夾住皮膚邊緣,沿一定方向依次切除已撕裂的、挫傷的皮膚邊緣。對仍有血液供應者,只切除l~2mm的污染區域,切除后用無菌紗布將皮膚邊緣蓋妥。

    4清除創腔或創袋

    從淺層到深層、從近處到遠處進行清創,要徹底,勿遺漏。若皮膚剝離甚廣,皮下創腔或創袋有隧道深入遠處,應將其表面皮膚切開,仔細檢查創腔、創袋,清除存留的異物。切開皮膚時要注意皮瓣的血供及日后的功能。

    5皮下組織

    與皮下脂肪的處理已污染的及失去活力的組織應切除。脂肪組織的血液供應較差,容易引起感染,可多切除。

    6深筋膜

    沿縱軸切開深筋膜,以防組織腫脹,造成內壓增加而導致組織缺血。肘部、膝部遠端有嚴重外傷或大血管重建術后,筋膜切開術對防止筋膜間隔綜合征的發生尤為重要。一切已撕碎、壓爛的筋膜都要徹底清除。

    7肌肉,失去活力的肌肉如不徹底清除,極易發生感染。色澤鮮紅、切割時切面滲血、鉗夾時有收縮力、有一定韌性是肌肉保持活力的良好標志。如色澤暗紅無張力、切時不出血、鉗夾時不收縮,表明肌肉已無生機,應予切除。對于撕裂的肌肉,因其多已喪失功能,愈合后多形成瘢痕組織,清創時不應忽略。

    8肌腱

    已污染和挫壓的肌腱,不可隨意切除,如僅沾染一些異物,可切除肌腱周圍一薄層被污染的腱周組織,注意保留肌腱功能,盡可能爭取一期縫合。污染嚴重失去生機的肌腱,可以切除。

    9血管

    未斷裂而僅受污染的血管不要隨便切除,可將血管的外膜小心剝離,清除污物。如果不影響患肢血供,清除時可以結扎而不必吻合。如為主要血管損傷,清除后應在無張力下一期吻合,必要時應行自體血管移植。

    10神經

    神經斷裂如無功能影響,清創后可不吻合;如為神經干損傷,清創徹底可一期修復。但當有缺損或斷端回縮不易吻合時,清創時不必單純為了探查神經進行廣泛暴露,可以留待二期處理。

    11關節周圍韌帶與關節囊的處理,已被污染與損傷的韌帶及關節囊應盡可能修復。

    12骨外膜,骨外膜為骨折愈合的重要組織,應盡量保留。

    13骨折端

    骨折端已污染的表層可用骨鑿鑿去或用咬骨鉗咬除。用毛刷洗刷污染骨是不適宜的,因為可能將污物或細菌擠入深處。已暴露而又污染的骨髓,應注意徹底清除干凈,必要時可用小刮匙伸入骨髓腔刮除。粉碎性骨折與周圍組織尚有聯系的小碎片不可除去。大塊游離骨片在清潔后,用1%苯扎溴銨或5%碘附浸泡,再用生理鹽水清洗后放回原處。

    14異物及組織碎片

    創口中的異物、組織碎片、血凝塊等,均應徹底清除。但異物如鐵片、等無機物質投射部位深,亦可暫不取出,留待二期處理。

    15徹底清理后,用無菌鹽水再次清洗創口及其周圍,然后用1%苯扎溴銨或3%過氧化氫溶液清洗創口,再用生理鹽水沖洗。在創口周圍再鋪無菌治療巾,以便下一步修復手術。




    MUI-T8清創機治療機理

    超聲波發生器產生的電能通過治療手柄中集成的高精度壓電陶瓷片(PZT)轉換為超聲頻率的機械振動(25-50KHz)。低頻超聲振動通過特制的鈦合金手 柄放大。當手柄端面接觸人體組織時產生空化效應(微小氣泡周期性內爆,瞬間可產生高達幾十兆帕甚至上百兆帕的壓力),形成高速微射流。經過大量研究發現這 種效應具有高效深層穿透殺菌和促進傷口愈合的特性。同時富含膠原的細胞組織(如神經、血管、結締組織等)不吸收該頻率超聲能而不會被破壞。超聲波針對性的 清創即殺死了病毒細菌又保護了正常組織,減少了創口面積,有助于創口的愈合,降低了手術清創的難度,減輕了病人的痛苦。

    超聲清創優勢

    無損傷超聲清創,深層殺菌、促使纖維蛋白層的愈合,改善傷口環境,徹底解除病人疼痛

    適用范圍:治療各類外傷、手術傷、感染傷口/創面:如多種新鮮污染的開發性軟組織傷、燒傷、淺表感染傷口/創面、化膿性傷口/創面,竇道、瘺道等;

    難愈合傷口:如糖尿病傷口、褥瘡、神經性營養潰瘍、外傷性潰瘍等;軟組織創傷、開放性骨折等,骨科關節置換術,各種骨折固定術

    應用科室:

    創傷外科、骨外科、燒傷科、糖尿病足、急診外科、乳腺外科、普外科、肛腸科、手足外科、血管外科、皮膚性病科、康復理療科、手術室、換藥室。

    功能配置:

    數字控溫+超聲清創+負壓回收

    清創機特點:

    主機小巧輕便,配臺車易于移動,

    操控面板簡單易懂,操作更加方便。

    可重復使用的鈦合金超聲頭,能高溫高壓消毒

    治療頭更換靈活方便,維護成本低


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