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犬咬傷是動(dòng)物致傷中為常見(jiàn)的類(lèi)型,除了非特異性感染外,還可引起狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《常見(jiàn)動(dòng)物致傷診療規(guī)范(2021年版)》, 正確的
早期傷 口處理、污染傷口預(yù)防性抗生素應(yīng)用、根據(jù)需要及免疫史進(jìn)行 狂犬病、破傷風(fēng)等疾病的預(yù)防是犬咬傷處理基本原則。
進(jìn)入秋季,犬咬傷等進(jìn)入高發(fā)期。北京市疾病預(yù)防控制中心提醒,傷口的處理不僅有利于重要解剖結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù),同時(shí)是預(yù)防傷口感染,預(yù)防破傷風(fēng)、狂犬病的重要措施,臨床必須
給與傷口處置足夠的重視,避免不必要的并發(fā)癥的出現(xiàn)。
北京市疾病預(yù)防控制中心表示,有證據(jù)表明,即使在沒(méi)有使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑的情況下,通過(guò)有效的傷口清洗加立即接種狂犬病疫苗并完成暴露后預(yù)防程序,99%以上的患者可以
存活。
犬咬傷后傷口處理
對(duì)于有活動(dòng)性出血的傷口應(yīng)給予直接壓迫止血,并應(yīng)在傷口遠(yuǎn)端區(qū)域進(jìn)行神經(jīng)血管評(píng)估。深至重要結(jié)構(gòu)的傷口應(yīng)作為嚴(yán)重穿透?jìng)幚怼?
傷口沖洗和清洗
用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗所有咬傷處約 15 分鐘,然后用無(wú)菌紗布或脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,若清洗時(shí)疼痛劇烈,可給予局部麻醉,如條
件允許,可以使用清洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行沖洗,以確保達(dá)到有效沖洗,后用生理鹽水沖洗傷口,避免在傷口處殘留肥皂水或其他清洗劑。
消毒處理
徹底沖洗后用稀碘伏或其他具有滅活病毒能力的醫(yī)用制劑涂擦或清洗傷口內(nèi)部,可以滅活傷口局部殘存的狂犬病病毒。
清創(chuàng)及擴(kuò)創(chuàng)
犬咬傷傷口尤其撕裂傷清創(chuàng)去除壞死組織,必要時(shí)行擴(kuò)創(chuàng)術(shù),穿刺傷傷口可以進(jìn)行必要擴(kuò)創(chuàng)確保清創(chuàng)效果。傷口閉合的方法因咬傷類(lèi)型不同而在一定程度上有差異,劃傷及簡(jiǎn)單穿刺傷
不需要 I 期閉合。單純撕裂傷傷口,臨床醫(yī)生可采取 I 期傷口閉合。如果美觀需要時(shí),如面部撕裂傷,臨床醫(yī)生也可以對(duì)這類(lèi)傷口選擇 I 期修復(fù)。
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設(shè)備特點(diǎn):
1、脈動(dòng)壓力清創(chuàng)56kpa/900-1800次/分的脈動(dòng)水柱創(chuàng)面沖洗,適用于大面積快速清創(chuàng),如急診科犬咬傷患者,被咬傷后正確及時(shí)的處理傷口,是防治狂犬病的道防線,如果及時(shí)對(duì)傷
口進(jìn)行了正確處理,和抗狂犬病暴露后治療,則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。多功能清創(chuàng)機(jī)可使創(chuàng)面及裂縫中的異物細(xì)菌在人體可承受的安全值壓力范圍內(nèi)被翻動(dòng)和沖掉,實(shí)現(xiàn)多方位,大
水流適度壓力的清創(chuàng)。
2、40KHz頻率的超聲波頻率,利用超聲波換能器的空化效應(yīng)產(chǎn)生的塌陷、爆破的微射流能量,使得傷口腐爛組織、積液或深度創(chuàng)面被徹底沖洗干凈,又稱(chēng)無(wú)痛清創(chuàng)。
3、負(fù)壓吸引功能,配備有兩個(gè)2000ml的負(fù)壓瓶,每分鐘6000ml的引流量,保證在創(chuàng)面清洗過(guò)程中保持創(chuàng)面環(huán)境的干凈整潔。用途:廣泛適用于各種急、慢性、難愈性創(chuàng)面,污染性